Правомерно ли принятое комиссией плательщика решение об отказе в назначении пособия на период нарушения пациентом предписанного лечебно-охранительного режима?

Работником представлен плательщику обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь (далее – плательщик) листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, выданный на период с 3 по 20 января (18 календарных дней). В позиции «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности имелась внесенная врачом запись: «Нарушение режима, потребление алкоголя 06.01.2023, неявка на прием 16.01.2023». Согласно записи в позиции «Освобождение от работы (службы, учебы)» работник от работы освобождался на все календарные дни, удостоверенные листком нетрудоспособности.

К числу лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднедневного заработка с первого дня нетрудоспособности, работник не относится.

Пособие по представленному листку нетрудоспособности назначалось комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика (далее – комиссия плательщика): 

  • за период с 6 по 11 января (6 календарных дней со дня первого нарушения) в назначении пособия отказано;

  • за период с 12 по 15 января (со дня первого нарушения режима до дня повторного нарушения) назначено в размере 50% от исчисленного пособия;

  • за календарные дни с 16 по 20 января (со дня повторного нарушения до окончания данного случая нетрудоспособности) назначено в размере 25% от исчисленного пособия (50% от размера пособия, назначенного со дня первого нарушения режима).

Правомерно ли принятое комиссией плательщика решение об отказе в назначении пособия на период с 6 по 11 января? Правильно ли определен период для назначения пособия в размере 50% от исчисленного пособия?

Правомерно ли принятое комиссией плательщика решение об отказе в назначении пособия на период нарушения пациентом предписанного лечебно-охранительного режима?

Ответ:

Решение комиссии плательщика об отказе в назначении пособия неправомерно.

В соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденным постановлением Совета Министров Республики от 28.06.2013 г. № 569 (далее – Положение № 569), за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

  • в случае заболевания или травмы, причиной которого(ой) явились потребление алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ (в таких случаях лечащим врачом в позицию «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности вносится запись: «заболевание связано с потреблением алкоголя и (или) наркотических средств», а комиссией плательщика  принимается решение об отказе в назначении пособия за первые 6 календарных дней нетрудоспособности);

  • в случае обращения пациента за медицинской помощью в связи с травмой  в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и установлении комиссией плательщика причинно-следственной связи полученной травмы с состоянием опьянения работника (в таких случаях лечащим врачом в позицию «особые отметки» лицевой стороны листка нетрудоспособности вносится запись: «травма, алкогольное и (или) наркотическое опьянение», а комиссией плательщика  принимается решение об отказе в назначении пособия за первые 6 календарных дней нетрудоспособности) (подп.19.1 п.19 Положения № 569).

В представленном листке нетрудоспособности в позиции «особые отметки» его лицевой стороны имелась внесенная лечащим врачом запись о нарушении пациентом предписанного лечебно-охранительного режима.

Согласно подпункту 19.2 пункта 19 Положения № 569 в случае нарушения режима, предписанного врачом, пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50 процентов от пособия, исчисленного в соответствии с частью 1 пункта 16, пунктами 18 и 20 Положения № 569, со дня его нарушения на срок, устанавливаемый комиссией плательщика.

Комиссия плательщика не вправе принимать решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности менее 50% от исчисленного пособия.

Поскольку в представленном листке нетрудоспособности имелась отметка о нарушении режима, пособие следовало назначить:

  • за календарные дни с 3 по 5 января – в размере 80% среднедневного заработка;

  • за календарные дни с 6 по 14 января – в размере 40% среднедневного заработка;

  • за календарные дни с 15 по 20 января – в размере 50% среднедневного заработка.